자궁경부암, 증상 원인 치료 예방 방법

자궁경부암은 조기에 발견하면 치료율이 높은 편이므로, 정기적인 건강 검진과 예방 접종, 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 중요합니다.

자궁경부암, 증상 원인 치료 예방 방법

여성의 생식 기관 중 하나인 자궁의 입구 부분, 즉 자궁경부에서 발생하는 암입니다.

자궁은 크게 몸통 부분(체부)과 목 부분(경부)으로 나뉘며, 이 중 자궁경부암은 경부에서 발생하는 것을 말합니다.

예후가 좋은 편이라서 평균 생존율이 약 80%이지만, 3기 이후의 생존율이 급감하기 때문에 조기발견이 매우 중요합니다.

원인

주요 원인으로는 인유두종 바이러스(HPV) 감염이 가장 큰 비중을 차지합니다.

HPV는 성적 접촉을 통해 전파되며, 특히 여러 성 파트너와의 성관계, 조기 성 활동 시작, 사회경제적 상태가 낮은 경우 등이 위험 요인으로 꼽힙니다.

이 외에도 흡연, 면역 체계 약화, 위생 상태, 분만 횟수 등도 자궁경부암 발병 위험을 증가시키는 요인으로 작용합니다.

증상

초기에는 뚜렷한 증상이 없는 경우가 많아 조기 발견이 어려울 수 있습니다.

그러나 암이 진행됨에 따라 성관계 후 출혈, 비정상적 출혈이나 분비물, 배뇨 곤란, 하복부 및 다리 통증 등이 나타날 수 있습니다.

자궁경부암의 증상은 사람마다 다르게 나타나므로, 이상 증상이 있을 때는 반드시 전문의와 상담하는 것이 중요합니다.

질출혈

• 비정상적 질출혈: 가장 흔한 증상.
• 출혈의 형태: 폐경 후 새로운 출혈, 폐경 이전의 불규칙한 출혈, 성관계 후 출혈, 심한 운동 후 출혈, 대변 본 후 출혈, 질세척 후 출혈.
• 생리 변화: 폐경 이전 여성에서 생리량 증가 또는 생리기간 연장.

질 분비물의 증가

• 암 덩어리의 2차 감염이나 괴사로 인한 악취가 나는 분비물 증가.

골반통, 요통

• 주위 장기 침윤으로 인한 증상: 요관 폐쇄에 따른 신장 부종, 허리 통증.
• 하지 방사통: 좌골신경 침범.
• 방광, 직장 전이 증상: 배뇨곤란, 혈뇨, 직장출혈, 변비.

체중 감소

• 암이 상당히 진행된 단계에서 나타나는 증상.

초기 증상: 대부분 초기에 증상이 없음, 규칙적인 검진 중요.

진행 증상: 비정상적 질출혈, 질 분비물의 증가, 골반통 및 요통, 체중 감소 등.

진단 중요성: 증상 발생 시 암이 이미 진행된 상태일 수 있으므로, 정기적인 산부인과 진찰 및 자궁경부세포검사가 중요.

진단 및 치료

질확대경 검사, 생검, 자궁경부 원추생검 등을 통해 정확한 진단을 내립니다.

병기 결정을 위해 MRI, CT, PET 등의 영상 검사도 시행될 수 있습니다.

치료 방법은 암의 병기와 환자의 상태에 따라 달라지며, 수술, 방사선 치료, 항암제 치료 등이 포함될 수 있습니다.

초기 단계의 경우 원추 절제술로 자궁을 보존할 수도 있으며, 병기가 더 진행된 경우에는 근치적 절제술이나 방사선과 항암제를 병용하는 치료가 필요할 수 있습니다.

수술 방법

• 전암성 병변: 원추절제술, 국소파괴요법(동결요법, 고주파요법, 레이저요법), 단순자궁절제술
• 침윤성 자궁경부암: 광범위자궁절제술(골반림프절 절제 포함), 자궁 보존 가능한 경우도 있음
• 재발성 자궁경부암: 골반장기적출술, 수술방사선복합요법(CORT), 측확장내골반절제술(LEER)

방사선 치료

• 수술이 불가능한 경우: 방사선 치료 단독 사용
• 수술 후 고위험군: 보조적으로 동시항암화학-방사선요법 시행
• 조합 방법: 외부 방사선치료와 내부 방사선치료(강내 방사선치료)

항암화학요법

• 동시항암화학-방사선요법: 진행성 자궁경부암 치료 및 수술 후 재발 방지
• 선행화학요법: 종양 크기 감소 및 수술 가능성 증가 목적

특수 상황에서의 치료

• 임신 중 발견: 임신 기간과 진행 정도에 따라 치료 계획 조정
• 단순자궁절제술 후 자궁경부암 발견: 추가 수술 또는 동시항암화학방사선요법 시행

치료 방법은 암의 진행 정도(병기), 크기, 환자의 연령, 전신 상태, 향후 출산 희망 여부 등을 고려하여 결정됩니다.

전암성 병변에서는 비교적 간단한 수술이나 국소파괴요법으로 치료가 가능합니다.

침윤성 자궁경부암의 경우, 광범위자궁절제술, 방사선 치료, 항암화학요법 등 복합적인 치료 방법을 사용할 수 있습니다.

재발성 자궁경부암은 치료 방법이 환자의 상태 및 재발 부위에 따라 달라질 수 있으며, 골반장기적출술이나 골반측벽에 대한 수술, 방사선치료 등이 고려됩니다.

임신 중 자궁경부암 발견 시, 임신 주수와 암의 진행 정도에 따라 치료 계획을 세심하게 조정해야 합니다.

예방

암 예방을 위해서는 정기적인 자궁경부 세포 검진이 매우 중요합니다.

HPV 백신 접종을 통해 주요 원인인 HPV 감염을 예방할 수 있으며, 안전한 성생활, 금연, 채소와 과일 섭취 증가 등의 생활 습관 개선도 도움이 됩니다.

특히, 만 20세 이상 여성은 3년에 한 번씩 자궁경부 세포 검사를 받는 것이 권장됩니다.

정기 검진

• 만 20세 이상 여성: 3년 간격으로 자궁경부세포검사 권고.
• 국가암검진사업: 만 20세 이상 여성에게 2년 간격으로 자궁경부세포검사 실시, 무료.

안전한 성생활

• 첫 성경험 나이 늦추기.
• 성상대자 수 최소화.
• 콘돔 사용은 HPV 전파 예방에 대한 논란 존재, 피부 접촉에 의해 전파될 수 있음.

금연

• 담배 피우지 않기.
• 흡연 여성은 금연 필요.

HPV 예방접종

• 2가, 4가, 9가 백신 사용 가능.
• 접종 대상: 만 9~26세 여성, 3회 접종.
• 접종 연령 및 일정에 따라 2회 접종도 가능.
• 무료 지원 대상 확대: 만 13세~만 17세 여아, ’18~26세 저소득층 여성.

음식과 관련된 예방

• 카로테노이드, 비타민 A, C, E 섭취 권장.
• 신선한 채소, 과일, 해조류 섭취.

기타 예방 방법

• 경구피임약 장기 복용 시 의사 상담 필요.
• 다산(7명 이상 자녀 출산)은 자궁경부암 위험 증가와 관련 있으나 현대 사회에서 드뭄.

예방을 위한 가장 효과적인 방법은 정기적인 검진입니다.

안전한 성생활 유지와 금연이 중요합니다.

HPV 예방접종은 암 예방에 효과적이며, 무료 접종 대상이 확대되었습니다.

건강한 식습관은 암 예방에 도움을 줄 수 있습니다.

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